糖化血红蛋白(HbA1c)反映近8～12 w血糖水平〔1〕，是诊断和监测糖尿病(DM)的重要指标〔2〕。美国DM协会(ADA)在2009年将HbA1c≥6.5%作为DM的诊断标准〔3〕。我国与美国所在地域不同、种群不同，美国诊断标准是否适合我国还有待验证且我国HbA1c参考标准尚未统一。近几年，上海、武汉、成都等地对HbA1c水平分布进行了相关报道〔4～6〕。云南省地处云贵高原，傣族是云南特有的少数民族，研究报道对HbA1c水平分布提及甚少〔7,8〕。本研究将探讨傣族不同性别HbA1c随年龄变化的分布趋势，同时与汉族在性别及年龄上进行分层比较并分析差异原因，为玉溪市傣族人群HbA1c参考区间的建立提供一定参考依据，以期更好地应用于临床。

1 材料与方法

1.1研究对象 采集云南省玉溪市新平彝族傣族自治县傣族人1 228例，年龄13～89岁，男537例，女691例。采集云南汉族人14 266例，年龄18～97岁，男8 831例，女5 435例。本研究傣族选入对象小于35岁(包含35岁)、大于85岁样本例数不足，因此仅将35～85岁纳入研究，并分成35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁、75～85岁5个年龄段。最终纳入傣族1173例，汉族10 905例。选入对象均为普通人群，傣族、汉族三代内均无与外族通婚史并按照《临床实验室检验项目参考区间的制定》和美国CLSI C28-A3文件相关执行标准排除如恶性肿瘤、严重创伤烧伤、肺结核、自身免疫性疾病、血液系统疾病、消化系统或泌尿系统严重功能障碍、需长期应用抗生素或激素者、孕妇及哺乳期妇女、长期或近期献血、吸毒、吸烟、滥用维生素、肥胖、特殊职业、血压异常、酗酒及近2 w内有手术史者。

1.2样本采集 使用含有乙二胺四乙酸(EDTA)-K2 抗凝剂的真空管采集纳入标准合格人群清晨空腹(空腹>8 h)静脉血2 ml，采集后立即颠倒混匀8次，2 h内检测HbA1c。

1.3仪器与检测方法 使用原装进口Roche cobas501全自动生化分析仪，采用免疫比浊法测定HbA1c，根据DM控制和并发症试验(DCCT)/美国国家HbA1c标准计划(NGSP)规定：HbA1c(%)=〔HbA1c/血红蛋白(Hb)〕×91.5+2.15，计算出HbA1c的百分含量，最终结果以HbA1c%表示。

1.4质量保证 样本检测实验室已通过NGSP认证，保证了结果的准确性和可比性。

1.5统计学分析 采用SPSS21.0软件进行t检验。

2 结 果

2.1傣族与汉族各年龄段分层及总体人群HbA1c水平比较 傣族与汉族人群总体及各年龄段HbA1c水平差异有统计学意义(P<0.01)。傣族总体水平低于汉族且随年龄变化趋势有所不同，傣族在55～64岁及以前随年龄增长逐渐升高，65岁及以后随年龄增长逐渐降低。汉族HbA1c总体水平随年龄增长逐渐升高。见表1。

表1 傣族与汉族各年龄段分层及总体HbA1c水平比较年龄(岁)傣族nHbA1c汉族nHbA1ct值P值35～. 2745.-2.59<0.0145～. 9615.-7.04<0.0155～. 6515.-7.28<0.0165～.-16.31<0.0175～.-11.56<0.01总体1 1735. 9055.<0.01

2.2傣族男性与汉族男性各年龄段分层及总体HbA1c水平比较 两民族男性除35～44岁年龄段，总体水平及其余年龄段差异有统计学意义(P<0.01)。傣族男性总体水平低于汉族男性且随年龄变化趋势有所不同，傣族男性55～64岁及以前随年龄增长HbA1c水平逐渐升高，65岁及以后后随年龄增长逐渐降低。汉族男性HbA1c水平随年增长逐渐升高。见表2。

2.3傣族女性与汉族女性各年龄段分层及总体HbA1c水平比较 两民族女性除35～44岁年龄段，总体水平及其余年龄段差异有统计学意义(P<0.01)。傣族女性HbA1c总体水平低于汉族女性且随年龄变化趋势有所不同，傣族女性55～64岁前随年龄增长HbA1c逐渐降低随后升高，65岁及以后随年龄增长逐渐降低。汉族女性随年龄增长HbA1c逐渐升高，但75～85岁与65～74岁比未升高。见表2。

2.4傣族男性与女性总体及各年龄段分层HbA1c比较 男性与女性总体水平及65～74岁年龄段差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c水平变化趋势分析发现男性与女性在55～64岁年龄段出现交叉，交叉点之前男性与女性随年增长逐渐升高且男性HbA1c水平高于女性，交叉点之后男性与女性随年增长逐渐降且男性HbA1c水平低于女性。见表2。

2.5汉族男性与女性总体及各年龄段分层HbA1c水平比较 男性与女性总体水平及35～44岁、45～54岁年龄段差异有统计学意义(P<0.01)。HbA1c水平变化趋势分析发现，男性与女性55～64岁年龄段出现交叉，交叉点之前男性与女性随年增长逐渐升高且男性HbA1c高于女性，交叉点之后男性与女性随年增长仍然升高，但两者HbA1c水平差异无统计学意义。见表2。

表2 不同性别傣族与汉族各年龄段分层及总体HbA1c水平比较年龄(岁)傣族男性nHbA1c汉族男性nHbA1ct值P值傣族女性nHbA1c汉族女性nHbA1ct值P值35～. 5765.)1.650.. 6985.～. 4545.)4.38

文章来源：《中国民族博览》 网址: http://www.zgmzblzz.cn/qikandaodu/2020/1119/654.html